Simon Yates uønskede funn for Terbutaline 12. mars 2016 resulterer i en fire måneders suspensjon frem til 11. juli
UCI har utstedt en uttalelse i dag som sier at etter å ha returnert et "ugunstig analytisk funn" i en narkotikatest 6. mars 2016, vil Simon Yates bli suspendert fra all konkurranse frem til 11. juli i henhold til WADA-koden.
Saken var interessant fordi Yates tidligere hadde hatt en TUE (fritak for terapeutisk bruk) for Terbutaline, selv om det viser seg at teamlegen ikke klarte å søke om en TUE i dette tilfellet.
Hvorfor brukte Simon Yates terbutalin?
2016-04-29
Etter at det viste seg at Simon Yates hadde returnert et negativt analytisk funn i en narkotikatest 6. mars i Paris Nice, lød en uttalelse fra hans Orica-Greenedge-team slik:
- Det positive resultatet er for stoffet terbutalin.
- Stoffet ble gitt til Simon Yates i form av en astmainhalator, og følgelig ble dette notert av teamlegen på dopingkontrollskjemaet, signert på tidspunktet for testen.
- Stoffet ble gitt i en pågående behandling av Simon Yates’ dokumenterte astmaproblemer. I dette tilfellet gjorde imidlertid teamlegen en administrativ feil ved å unnlate å søke om TUE som kreves for bruk av denne behandlingen.
Mens astma er en vanlig sykdom, gir idrettsutøvere bruk av medisinene den et problem ettersom det direkte påvirker deres evne til å puste og derfor prestere. I lys av de siste nyhetene husker vi en tidligere samtale [i 2015] med Dr. Jarrad van Zuydam, en teamlege ved Team Dimension Data, for å se på hvordan astmamedisiner kan administreres i profffeltet.
'Det er noen få karer som tar astmamedisiner,' sier Van Zuydam om teamet sitt [MTN-Qubeka på tidspunktet for intervjuet]. "Når de signerer en ny rytter, eller hvis en [nåværende] rytter klager over symptomer på treningsindusert astma eller astma generelt, gjennomgår de en astmaprovokasjonstest. De vil se en spesialist i lungelege som utfører strømningsvolumsløyfetesting [volum av inspiratoriske og ekspiratoriske strømninger] først i hvile, deretter trener de og ser om det er noen påviselig innsnevring av luftveiene. Hvis lungelegen rapporterer at det er bevis på anstrengelsesindusert astma, ville vi absolutt brukt den første bronkodilatatoren som første anløpssted, og hvis det ikke er effektivt, kan vi gå over til kortikosteroider.'
Vi må påpeke at Orica-Greenedge er et helt annet lag, og at den samme protokollen kanskje ikke følges, men det er likevel interessant å se hvordan en annen World Tour-oppstilling takler astmasyke.
'Dette er behandling av en medisinsk tilstand og det må demonstreres i en test. Vi ville ikke gitt disse til en rytter som sa «Se, jeg kan ikke puste noen ganger, bare gi meg litt astmamedisin.», fortsetter han. «Det er ikke slik det fungerer. Det må testes, vi får rapporter, og hvis det ble bevist at denne utøveren har en viss grad av astma, ville vi satt dem på medisinene.'
Resepten
Denne medisinen kan falle inn i en av to kategorier, som enten kurerer umiddelbare angrep, eller forhindrer fremtidige, som Van Zuydam forklarer. 'Kortikosteroidene forhindrer ytterligere astmaepisoder mens bronkiodilatatorene er for når du blir tungpustet. Hvis du føler at det er et angrep på vei, vil du bruke Ventolin [en bronkiodilatator]. Steroidene er noe du tar fortløpende hver eneste dag, akkurat som du ville tatt noe for diabetes eller annen kronisk sykdom.'
Terbutalin, som Yates administrerte via en inhalator, er en bronkiodilatator, i hovedsak en herding, i motsetning til et forebyggende stoff, som åpner luftbølgene i tilfelle av deres sammentrekning.
'De er begge beta-agonister,' sier en fastlege vi snakket med, som ønsket å være anonym, av terbutalin og dets mer brukte ekvivalent, salbutamol, ellers kjent som Ventolin. «De jobber begge på de samme banene, på de samme reseptorene, og gjør det samme. De er astmalindre, og får luftveiene til å slappe av og utvide seg.
'Hvis du er tungpustet og tar et drag med ventolin [salbutamol], blir du "ikke hvesende" i løpet av noen få minutter. Den effekten kan vare i timevis. En idrettsutøver som konkurrerer i iskald luft kan få et drag med ventolin før trening for å slappe av luftbølgene og stoppe tungpusten. Accuweather.com viser temperaturer på 9 grader i Maurepas, Paris, der Paris-Nice-prologen ble holdt på Yates' testdato 6. mars.
WADA (World Anti Doping Agency) lister opp alle beta-2-agonister som stoffer som er forbudt i konkurranse, bortsett fra inhalert salbutamol hvis mindre enn 1600 mikrogram over en 24 timers periode. Det tilsvarer omtrent 16 drag på en inhalator (mer enn 10 i løpet av en fire timers periode vil norm alt resultere i sykehusinnleggelse).
Hvorfor ville Yates da ha brukt et forbudt stoff, når et tilsynelatende veldig likt stoff kunne brukes til samme effekt på lovlig vis?
'Noen pasienter rister [med skjelvinger] ganske mye på salbutamol hvis de bruker det regelmessig, foreslår vår fastlege. «Hvis de gjorde det, ville vi satt dem på terbutalin i stedet.»
Så det er ingen måte at terbutalin på en eller annen måte kan være mer potent eller gunstig enn salbutamol?
'Det er ikke så vidt jeg vet. Fra en fastleges synspunkt ville du bare bruke det ene eller det andre basert på gjeldende retningslinjer.'
Hvis salbutamol er forbudt når det brukes over en viss mengde, er det kanskje rett og slett enklere og mindre stressende å få en TUE for det tilsvarende stoffet, terbutalin, og bruke det etter eget ønske, i stedet for å risikere å bruke for store mengder salbutamol ? Det er selvfølgelig forutsatt at man får TUE.
Men tvert imot, en studie 'for å undersøke effekten av høydose inhalert terbutalin på muskelstyrke, maksimal sprinting og tidsprøveprestasjon hos trente menn', utført ved Københavns Universitet, fant: ' Høydose inhalert terbutalin fremkaller en systemisk respons som forbedrer muskelstyrken og sprintytelsen. Høydose terbutalin bør derfor fortsatt begrenses i konkurranseidrett.'
The dilemma
Uavhengig av om et stoff har sekundære ytelsesfremmende fordeler eller ikke, kan det være at idrettsutøvere er ute etter å få en astmadiagnose for å få en fordel, når sykdommen deres regelmessig ikke er et problem?
'Det er ganske mye forskning som sier at astma er mer vanlig hos idrettsutøvere enn befolkningen generelt, sier Van Zuyem. "Men det er kanskje bare fordi de trener og gir disse symptomene mer. Jeg tror vi i laget vårt har fire eller fem ryttere på astmamedisiner [2015]. Det er en av de vanligste kroniske sykdommene vi ser.'
Owain Doull, en av Yates' jevnaldrende, var rask til å gi uttrykk for sin støtte til sin landsmann og tidligere lagkamerat for å bekrefte tilstanden hans. "Jeg er ikke naiv, jeg bare kjenner og stoler på gutten jeg kjørte og levde med i årevis og har sett på egen hånd hvordan han har slitt med astma," sa Doull på Twitter.
Kan det imidlertid noen fordel for ikke-astmasyke ved å ta astma-relaterte stoffer for å forbedre ytelsen deres?
'Det er en prøvelse som viser at [sabutamol] ikke [gjør deg raskere] med mindre du er astmatisk. Jeg er ikke sikker - kanskje det [unødvendig bruk] fortsetter, men kanskje det er ganske meningsløst og ikke gunstig.'
Og hva med terbutalin? UCI vil ikke foreløpig suspendere Yates ettersom "et slikt stoff ikke innebærer pålegg om en foreløpig suspensjon", men spørsmålstegnene om hvorfor han brukte det vil forbli.
