Snakkepunkt: hvorfor har så mange proffer astma?

Innholdsfortegnelse:

Snakkepunkt: hvorfor har så mange proffer astma?
Snakkepunkt: hvorfor har så mange proffer astma?

Video: Snakkepunkt: hvorfor har så mange proffer astma?

Video: Snakkepunkt: hvorfor har så mange proffer astma?
Video: WATCH THIS | Talking Points - June 5th , 2023 2024, Mars
Anonim

Er astma genuint så vanlig som det ser ut til blant eliteidrettsutøvere, eller er det et røykteppe for noe mer lyssky?

Astmatikere blir vel ikke topputholdenhetsidrettsutøvere?

Nei, men sannheten er at det er mange grunner til at sykling fører til astma.

'Forskning indikerer at anstrengelsesutløst astma kan være opptil fem ganger mer vanlig hos olympiere enn i befolkningen generelt, sier Dr James Hull, overlege i luftveiene ved Royal Brompton Hospital og en autoritet for astma i idrett. medisin.

Astma er en betennelse og irritasjon av luftgangene i lungene som forårsaker pustevansker. Det er en alvorlig tilstand som tok livet av 1300 mennesker i Storbritannia i fjor.

Mens noen mennesker vokser opp med det som kan kalles "generell" astma, møter andre det i perioder med intense pustebelastninger.

Sistnevnte kalles ofte 'treningsindusert astma', selv om Hull foreslår at den bør hete annerledes: 'Ettersom 90 % av alle astmatikere utløses når de trener, foretrekker jeg begrepet "sportastma" når jeg refererer til symptomer oppleves av eliteidrettsutøvere.'

Hvis ryttere som Froome og Wiggins er genuint astmatiske, hva er problemet?

‘Kynikere antyder at idrettsutøvere etterligner symptomer for å ta astmamedisiner, sier Dr Jarrad Van Zuydam, lege for Team Dimension Data.

Selv om mange behandlinger faktisk ikke gir noen konkurransefortrinn, kan mer alvorlige tilstander (inkludert «sportastma») kreve medisiner som er sterke nok til å gi noen fordeler for utøveren som bruker det.

Hva slags fordeler?

Astma kan behandles med kortikosteroider, som i noen tilfeller kan øke energien og forbedre restitusjonen. Profesjonelle ryttere trenger en terapeutisk bruksfritak (TUE) for å bruke dem, og det er jobben til World Anti-Doping Agency (WADA) å sikre at TUE-forespørselen er ekte.

'Vi ønsker å sørge for at vi får en provokasjonstest og riktige fysiologiske variabler, slik at vi kan sikre at riktig astmadiagnose er etablert, sier Dr Olivier Rabin, vitenskapssjef ved WADA.

Hva innebærer denne testen?

‘Vi må utfordre idrettsutøveren på en eller annen måte for å få symptomene deres, sier Van Zuydam. «Dette kan gjøres ved hjelp av kjemikalier [som metakolin] eller trening.»

Først måler en baseline spirometritest lungevolum og ekspirasjonshastighet. Deretter testes lungene under trening.

‘Idrettsutøvere trener med 85 % av makspuls i minst fire minutter før de gjennomgår en ny lesing. Et fall på 10 % eller mer av et mål k alt FEV1 regnes som diagnostisk.’

Resultatet kan berettige en daglig «preventer»-inhalator av kortikosteroider.

Er det det Froome tok?

Nei. Froome tok salbutamol, mer kjent som Ventolin og sett i en blå inhalator. Salbutamol er en bronkodilatator som slapper av musklene i luftveiene, og hjelper til med å lindre symptomer på astma, men som ikke behandler den.

‘Det er et stort antall studier nå som indikerer at når det tas med normale foreskrevne doser, er inhalert salbutamol ikke til fordel for atletisk ytelse, sier Hull.

Rabin ved WADA er enig: 'Vi kommer ikke til å be om en provokasjonstest for hver enkelt idrettsutøver på resept på salbutamol. Vi vet at det å ta salbutamol inhalasjon på 800 mg per 12 timer ikke er prestasjonsfremmende.’

Så hvorfor står Froome overfor et potensielt utestengelse?

WADA tillater bare en maksimal salbutamoldose på 800 mikrogram per 12 timer (eller åtte drag), som Froomes blodprøve etter løp antyder at han overskred.

'Vi har en øvre grense fordi vi har flere publikasjoner som viser at systemisk bruk av beta-2-antagonister [bronkodilatatorer] inkludert salbutamol kan være ytelsesfremmende – de kan være anabole midler hvis de tas på systemiske veier, sier Rabin.

'Systemiske ruter' betyr injeksjon eller inntak av en pille, men ikke en inhalator. Disse publikasjonene er også avhengige av studier som involverer rotter, ikke mennesker.

WADA setter den øvre grensen for salbutamol, for å fraråde idrettsutøvere som eksperimenterer med for eksempel injeksjon av salbutamol på grunn av dets anabole muskel-vekkende egenskaper.

Den øvre grensen er også i tråd med maksimale doser anbef alt av farmasøytiske selskaper. Disse er på plass ikke for å forhindre atleter jukser, men for å fraråde bruk av store mengder salbutamol for å håndtere astma når en kraftigere behandling er nødvendig.

For å forhindre et forbud, må Froome bevise at hans negative analytiske funn kan ha vært forårsaket av en lovlig dose salbutamol.

Ville det ikke vært enklere å bli kvitt TUEs?

‘Jeg føler at prosessen med å søke om og bli innvilget en TUE må være mer gjennomsiktig for å redusere risikoen for at en TUE blir misbrukt, sier Van Zuydam.

Andre har foreslått at TUE-er fjernes helt og at syke ryttere rett og slett ikke bør løpe, men det kan være litt kortsiktig.

'Min største bekymring er at hvis en laglege eller trener velger å beholde en idrettsutøver som sliter med astma i en konkurranse ved å bruke en strategi som unngår en TUE, så kan den utøverens helse være i økt risiko, hevder Hull.

Med andre ord kan et astmaanfall på toppen av Alpe d'Huez få alvorlige konsekvenser, og de konsekvensene kan godt være langt verre for sporten enn for eksempel at sykkelsportens største stjerne blir utestengt for overforbruk av astma medisiner.

Anbefalt: